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食道癌术后

  
张某某,女,48岁,湖南衡阳市人。
患者1991年下半年偶感右侧胸背部紧压不适,1992年1月22日开始进硬食有梗阻感,一直未作特殊处理,至1993年4月上诉症状加重,只能进软食,伴胸部胀痛,灼热,同年5月在衡阳地区人民医院行食道镜检查,距门齿28cm处有糜烂面,活检为鳞状细胞癌,于1993年7月9日在我院全麻下行食道根治术加胃与食道主动脉吻合术,术后病理为食道鳞状细胞癌Ⅱ-Ⅲ级于1993年7月30日求黎老中药治疗。
症见:面色萎黄,自觉虚弱无力,食欲欠佳,仅进食软食,大便干结。舌淡苔薄脉细。
中医辨证:脾肾亏虚。
治则:健脾益肾。
方药:脾肾方加减。黄芪15g,党参15g,白术10g,茯苓 10g,陈皮10g,法半夏10g,砂仁10g,女贞子10g,枸杞子15g,菟丝子10g,补骨脂10g,鸡内金10g,麦芽10g,大黄5g,甘草5g。水煎,每日一剂。
二诊:1994年4月3日,目前觉疲倦乏力,食欲欠佳,但可以进食软食,大小便基本正常。胃复方加减。处方:黄芪15g,党参 15g,白术15g,云苓10g,陈皮10g,香附12g,郁金12g,菟丝子10g,女贞子10g,莪术10g,大黄5g,苏木15g,重楼15g,白花蛇舌草15g,甘草5g。水煎,每日一剂。
三诊:1995年8月15日,患者坚持上方加减治疗,定期复查,未见复发和转移,续方治疗。
末诊:1999年8月,一般情况好,复查未见复发转移,至末诊时已健在8年余。
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按 ?黎老认为食道癌术后的病机不外乎虚、瘀、毒三者互结,而胃复方立足扶正祛邪,切合虚、瘀、毒病机,同样适用于食道癌。在此异病同治。黎老对于食管癌的治疗注重培补脾胃,化瘀解毒与降逆通下。无论病之早晚,大多患者均有不同程度的脾胃损伤,气机阻滞,故保持胃肠道气机顺畅是治疗该病的关键之一,故黎老方中常加大黄,香附,郁金相须行气止痛。加威灵仙、黄药子、石见穿、山豆根、冬凌草、白花蛇舌草等具有抗癌活性之品,解毒散结。现代药理研究证实威灵仙可使食管蠕动节律增强,频率加快,幅度增大。